Este cresterea in greutate o cauza a infertilitatii?

In decursul anilor de munca, am intalnit deseori paciente care se confruntau cu suspiciunea de infertilitate sau o serie de patologii ginecologice si endocrinologice care nu permiteau instalarea unei sarcini.

Una dintre caracteristicile comune ale acestor cazuri era reprezentata de supraponderabilitate/obezitate. Articolul de astazi va urmari aspecte legate de influenta alimentatiei in tratamentele endocrinologice si ginecologice, daca putem sa reglam anumite mecanisme printr-o schimbare in alimentatie si daca putem sa marim sansele compliantei la tratamente astfel incat asocierea medicatiei, alimentatiei sanatoase si a activitatii fizice sa ajute la aducerea unui copil pe lume.

Dintre cele mai frecvente cazuri cu care am lucrat au fost: sindromul ovarelor polichistice si endometrioza, ambele cu efecte negative care decurg pana in infertilitate.

Sindromul ovarelor polichistice este o afectiune mult mai frecventa decat endometrioza, care are debut peripubertar si se manifesta clar prin dereglari ale ciclului menstrual si infertilitate. Peste 50% din cazuri sunt asociate cu obezitatea, de aceea principala indicatie de tratament, din punct de vedere nutritional, este scaderea indicelui de masa corporala (IMC) sub 28. Tratamentele implicate au ca scop principal reglarea ciclului menstrual si a tutoror mecanismelor cu functie incetinita, impactul major fiind incetinirea metabolismelor glucidice, lipidice si proteice. Practic, daca nu acordam o atentie sporita alimentatiei, orice exces caloric va duce clar la cresterea in greutate.

In cazul endometriozei, afectiunea are impact major asupra femeilor inca de la aparitia primei menstruatii. Se manifesta destul de agresiv prin dureri premenstruale amplificate, dureri de cap ce pot evolua pana in migrene, amenoree sau chiar perioade prelungite de menstruatie. Vine la pachet chiar si cu kilograme in plus, atat timp cat alimentatia nu este corelata cu tratamentul in mod specific.

Ce indicatii nutritionale exista in endometrioza cu aplicabilitate inclusiv in sindromul ovarelor polichistice?

Pai in primul rand voi specifica clar ca tratamentul nutritional nu va substitui tratamentele specifice si ca acesta va veni in ajutorul schemei clasice de tratament pentru amelioarea simptomelor si potentarea compliantei la medicatie. Va las mai jos o serie de sfaturi ce se vor aplica in cele 2 diagnostice:

• Este necesar sa evaluam intr-o prima etapa aportul caloric, astfel incat sa il aducem la o valoare normala, poate chiar  hipocalorica, pentru scaderea in greutate;
• Vom urmari care este componenta calorica, adica ce alimente sunt consumate cel mai des, care grupa alimentara predomina si cum putem echilibra aportul de grasimi, zaharuri si proteine;
• Tendinta majora a pacientelor este de a consuma zaharuri concentrate, in cantitati crescute, de aceea vom inlocui zaharurile cu absorbtie rapida (provenite din ciocolata, produse de patiserie, fainoase albe etc.) cu zaharuri cu absorbtie lenta (fructe cu indice glicemic mic, cereale integrale, ciocolata neagra, fainoase integrale etc.);
• Se vor exclude din alimentatie toate produsele de tip junk food si bauturile carbogazoase, acest aspect fiind unul de la sine inteles, dat fiind ca nu le recomandam niciunui adult sanatos, da’apoi unui adult cu probleme de greutate;
• Alimente specifice asupra caruia atragem atentia: aportul de carne rosie, dar si a carnii in general (si aici vorbesc exclusiv de sursele de carne provenite din comert, de calitate indoielnica – preferam sa ne axam pe o carne provenita de la curte, din sursa sigura). Aportul de mezeluri/ preparate din carne: exclus total. Pe alocuri este incriminat consumul de lactate, insa noile studii au demonstrat ca daca vin intr-un aport echilibrat, fara excese, se pot pastra in alimentatie;
• Instituirea unui program de mese echilibrat, cu pauze alimentare de maximum 3 ore intre mese, este o indicatie extrem de importanta;
• Hidratatea corespunzatoare cu un minimum de 1.5 l/apa pe zi;
• Cresterea aportului de legume, mai ales cele cu frunze verzi (le-am indicat mereu inclusiv in asocieri legume + fructe = smoothie, pentru o absorbtie mai rapida, fibre de calitate si timp de digestie redus).

Aceste doua patologii ar putea avea un efect negativ asupra tuturor aspectelor vietii: stare de sanatate precara, acnee, tulburari metabolice, obezitate, infertilitate, stare emotionala ce poate evolua pana in depresie, asa ca la orice suspiciune mergeti la medic, alegeti tratamentul correct, adresati-va unui nutritionist care sa va supravegheze evolutia greutatii si sa va personalizeze alimentatia, coreland-o cu medicatia si schimbarile prin care treceti.

Cazurile pe care le-am avut pana acum au avut rata de vindecare de peste 70%, cu efecte pozitive in toate planurile: scadere in greutate, stoparea tratamentului, reglarea menstruatiei, stare emotionala pozitiva si poate in curand aparitia unor mici prichindei care sa le bucure viata celor care au trecut prin atatea schimbari.